重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区政协十一届四次会议第249号提案的复函

胡开英委员：

您提出的《关于为我区高龄老人（90岁以上）提供便捷就诊的几点建议》（第249号）收悉。经研究办理，现函复如下：

一、建立老年人档案

一是实施“智慧居家健康”管理。按照“一人一档一属地”的原则，联合部门、镇街摸清老年人底数，建立完善居民电子健康档案，持续做好老年人城乡社区规范健康管理。二是依托分级诊疗提升医疗服务连续性。畅通双向转诊，以医共体为载体，提高医疗资源配置和使用效率，建立门急诊、住院患者双向转诊渠道，为上转患者提供更加高效专业的医疗服务，为下转患者提供更加科学便捷的院外康复和延续性治疗。大力发展远程医疗，医共体牵头医院应建立远程医疗中心，向成员单位提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程培训等服务，实现医共体内诊疗信息共享，让居民就近就能享受到优质的医疗服务。

二、建立老年人就医专线

一是开通多渠道预约诊疗服务，目前，已开展了自助服务机、医院微信公众号、电话预约、窗口预约、人工挂号窗口预约挂号等预约方式。二是区级医院在导医台设立“老年人就诊服务处”，配备足够志愿者优先为老年人在院内就诊提供引导、宣教、自助挂号缴费、检验报告（胶片）打印等服务；收费室窗口保留现金收费业务。

三、医院预留老年人上下车固定位置

在院内设有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识，门急诊、住院病区配备有辅助移乘设备（如轮椅、平车等），方便老年行动不便患者取用。

四、设置专门老年人咨询台和老年专科门诊

一是在医院门诊大厅设有导诊及用药咨询人员，为老年患者提供指引，帮助老年患者针对性就医，在挂号、缴费、咨询、结算等环节为老年患者提供服务。二是在区人民医院、区中医院、渝大医院等7家二级及以上综合医院设置老年医学科，并设有休息和等待区域，为老年患者提供专业、优质的医疗服务。

五、建立老年人绿色就医通道，建立更加简化的就诊流程

一是开通老年人就医绿色通道，在各人工挂号现金收费窗口外，均配有志愿者服务。二是为方便无智能手机的老年患者进入院区就诊，通过对来院老人进行询问和登记身份证等方式，方便老年患者快速就诊。

六、优化环境和空间布局，便于老年人就诊

一是为方便患者就诊，医院在门诊大厅设有导诊及用药咨询人员，为患者指引、帮助患者针对性就医，在挂号、缴费、咨询、结算等环节为患者提供服务。在医院多处安置有多功能充电器，为患者手机“加油”，同时在导诊处和全院各科室放置有自助血压计、轮椅、担架、纸杯、纸、笔、针线、雨伞、一次性雨衣等供需要的患者使用。门诊咨询台还提供常见急救药品（硝酸甘油、硝苯地平片、藿香正气液等）供患者急用。

二是在医院主出入口处设置无障碍通道、无障碍停车位，设置方便老年人上下车的临时停车区和安全标识。在医院各院区设置醒目的位置标识、提示标识、安全警示标志等，设置合理、指向明确，图形简单清晰，文字易辨识，并对标识定期维护。

三是在公共区域配置无障碍轮椅。院内地面均防滑、无反光，各区域各楼层均设置无障碍卫生间，所有门的宽度都适宜轮椅进出，医院各科室病区内设置有时钟和各类温馨提示卡和指引线，病房医院在门诊大厅设有导诊及用药咨询人员，为患者指引、帮助患者针对性就医，在挂号、缴费、咨询、结算等环节为患者提供服务。内家具制动、防滑、清洁，病床高度可调，同时配有隔档供患者生活使用，病床与家具之间留有足够的空间可供轮椅通行，病床旁设有卧床状态下伸手可及的紧急呼叫器和床灯开关。

七、优先资源安排

一是合理布局院前医疗急救网络，健全区、镇（街）院前急救网络，每家镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心已配置1辆“120”救护车，实现城区平均反应时间不超过16分钟，农村地区平均反应时间不超过30分钟。二是畅通收治通道。建立门急诊与病房衔接机制，加快急诊观察室周转，畅通急诊重症监护室、病房收治通道，确保急诊观察室病人及时转入；建立高危患者优先就诊制度，确保优先转入住院病房。三是建立健全急诊患者分级救治模式，坚持“就急、就重”原则，根据患者病情（濒危、危重、急症、非急症）建立分级救治流程，落实急危重症患者“先诊疗后付费”相关要求。

八、设立老年人医疗费用专项补助

一是根据《重庆市老年人权益保障条例》第五十一条规定，公立医疗机构免收老年人普通诊察费，持医保卡就诊的老年人免收普通诊察费医保报销后自付部分，未持医保卡就诊的老年人免收普通诊察费。二是建立长期护理保险制度，老年护理评估员和专家依据标准，对失能老人的日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度的分级评估，评估为失能老人可享受长期护理保险。

九、强化监管与评估

一是持续规范医疗服务行为。强化红线意识和底线思维，持续加强医德医风教育和医疗行为监管，遵守有关临床技术规范、操作规范和医学伦理规范，按照安全、有效、经济等原则使用适宜技术和药品耗材，坚持因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗。二是切实规范计费收费行为。医疗机构应加强药品耗材采购、申领、使用、计费、收费等全流程闭环管理，医院内设的价格、财务、医务、护理、医保、信息、物资设备管理等部门要开展联合检查，对医疗服务与收费标准的相符性进行定期核查，切实规范计费行为，严防串换项目、虚计多计、重复收费、套高收费、拆解收费等严重影响群众就医感受的违法违规行为。

此复函已经区卫生健康委吴罡主任审签。对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给我们及区政协提案委，以便进一步改进工作。

联 系 人：王敏

联系电话：18996064691

邮政编码：402560