重庆市铜梁区民政局关于政协重庆市铜梁区第十一届委员会第一次会议第298号提案的复函

重庆市铜梁区民政局

关于政协重庆市铜梁区第十一届委员会第一次会议第298号提案的复函

韩安强委员：

您在政协重庆市铜梁区第十一届委员会第一次会议上提出的《关于推进我区“医养结合”养老服务体系的建议》（第298号）收悉，衷心感谢您对养老工作的关心和支持。经区民政局、区卫生健康委共同研究办理，现函复如下：

近年来，区委、区政府深入贯彻习近平总书记关于老龄工作的重要论述，全面落实党中央、国务院决策部署和市委、市政府工作要求，积极应对人口老龄化，持续强化民生保障和民生改善，努力打造更有保障更加和谐的民生福地，积极构建“345”养老服务体系，实现医养资源共享，广大老年人获得感、幸福感、安全感显著提升。

一、关于明确责任主体、建立政策制度问题。近年来，区政府先后印发了《关于加快推进养老服务业发展的意见》《关于扶持社会力量发展养老服务设施的实施意见》《推进全区养老服务发展实施方案（2020—2022 年）》《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》《关于印发铜梁区健康老龄化规划（2018－2020年）的通知》《重庆市铜梁区养老服务体系建设“十四五”规划（2021-2025年）》等系列政策文件，明确责任主体，强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院和社区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，极大的缓解了我区老年人“医”“护”“养”供需矛盾。

二、关于加强医疗资源与养老资源融合的问题。一是拓展“居家医养”服务模式。构建以家庭医生服务团队和志愿者服务团队为载体，开展助医服务，通过进社区、进院坝、进家门“三进”的方式为全区65岁及以上老人提供家庭医生签约服务，对老人健康实施动态管理，对慢病患者进行规范化管理。目前共签约老人88548人，居家老年人健康管理率达100%。二是推动“医养协议”服务模式。推动医疗机构与辖区敬老院、社区养老服务中心（站）等签订《医疗服务协议》，不定期上门为老年人开展公共卫生和基本医疗服务。全区28家医疗机构与45家养老机构签订《医疗服务协议》，签约率为100%。开通就医绿色通道全覆盖，有效解决养老机构老年人就医等问题。充分利用辖区医疗资源优势，指导基层医疗机构加强护理、康复能力建设，指导区人民医院和同德医院开设老年病科，共设置床位66张。三是建立“整合照料”服务模式。通过国有资源划拨、出让或租赁等方式转型为失能半失能养老机构。实施以医代养，依托铜仁医院设立养老公寓，设置医养结合床位70张。通过招商引资，区福利中心、原区妇幼保健院、原蒲吕街道社区卫生服务中心改建医养结合型养老服务机构，设置床位550张，为老人提供饮食住宿、健康管理、老年护理、休闲娱乐等服务。下一步，区中医院、虎峰镇中心卫生院拟建医养结合床位550张。

三、关于加强专业人才队伍建设的问题。一是不断完善人才政策。2018年5月，区政府出台了《关于印发铜梁区特困人员救助供养制度实施办法的通知》（铜府〔2018〕49号），规定“供养服务机构工作人 员工资待遇按机关事业单位临聘人员管理有关规定执行。其中院长按行政事务、有养老护理员资格证的护理员按专业技术人员、无养老护理员资格证的护理员按勤杂工类别执行。供养服务机构工作人员工资由区级财政保障，养老、医疗、工伤等保险由镇人民政府（街道办事处）保障”。2020年4月，区政府又出台《关于印发〈推进全区养老服务发展实施方案（ 2020-2022年）〉的通知》（铜府办〔2020〕14 号），规定“对参加养老服务技能培训、创业培训且培训合格的劳动者,按规定给予培训补贴。建立养老服务行业从业人员奖惩机制，完善职业技能等级与养老服务人员薪酬待遇挂钩机制”，为兜底养老服务保障体系和养老服务工作人员队伍建设发展提供了政策支撑。二是持续强化队伍建设。完善养老服务人才培训体系，建立养老护理职业水平评价体系和养老护理从业人员的激励机制；实施养老服务技能提升工程，对参加养老服务技能培训且培训合格的从业人员，区人社局按照相关规定给予培训补贴，其中2021年给予补贴15.18万元。强化培训力度，2021年度开办服务管理集中培训班6期，组织镇街民政办工作人员、养老机构工作人员参加培训，达300人次；参与市局培训5期，16人次；参加全国视频网上培训3期，165人次。岗前培训率达100%。加大保障投入，2021年投入资金34.17万元，组织全区养老护理员开展职业技能提升培训、护理员职业技能大赛、安全管理等培训，进一步增强服务能力和应急水平，3名护理员在全市护理员大赛中取得三等奖。三是稳步提升薪酬待遇。为充分调动政府办养老机构工作人员工作的积极性和创造性，经区民政局与区财政局、区人社局商定。2019年5月，制发《关于调整敬老院工作人员工资标准的通知》（铜民发〔2019〕53号），将院长工资由原1950元/月调整为2500元/月；炊事员、护理员、安保人员岗位工资由原1650元/月调整为2200元/月。其中，取得国家专业技术职业资格证书或国家专项职业技能资格证书的护理员，取得二级及以上国家专项职业技能资格证书的炊事员，经政府考核合格聘用的，工资达2900元/月；取得助理社会工作师资格的敬老院、五保家园聘用的管理人员每人每月增加补助100元，取得社会工作师的敬老院、五保家园聘用的管理人员每人每月增加补助200元。2021年末至今，先后投入22.35万元，开展养老护理员职业资格培训100人，其中92名取得职业等级证书的护理员工资由2200元调整到2900元。四是强化医养人才整合。在全区培养一批老年医学科医师、护士，提升老年健康和医养结合服务能力。完善激励机制和基层卫生机构考核制度，提高医护人员参与医养结合的积极性。加强社区医养结合机构管理人员、医护人员和养老护理员培训，不断提高社区医养结合服务队伍的专业化水平。

四、关于丰富医养结合服务供给的问题。一是探索“公办民助”“民办公助”等市场化运营模式，累计签约落地“光大百龄帮”等养老服务项目6个，引进社会资本2.1亿元，5个街道养老服务中心全部实现社会化运营，其中2个项目实现了医养结合；二是实现助老服务多样化，采取乡村医生与购买服务相结合的方式，组成流动医疗队，在机构、中心、站点为老人开展流动助医服务1.2万余人次；三是引导品牌养老企业“光大百龄帮”遴选有条件的社区或小区提供上门助养服务，对区域内失能、半失能老年人开展居家适老化改造、康复辅助器具租赁等介助类居家支持服务，对区域内能够自理的老年人给予助医、助餐、助浴、助洁等生活照料类居家支持服务。

五、关于落实监管机制，实现可持续发展的问题。一是推动医养结合服务标准化应用。推动现行国家标准、重庆市地方标准和相关行业标准规范的全面实施，强化医养结合机构服务标准、管理标准和支撑保障标准等的应用；普及标准化知识，强化标准化理念，推动标准的宣贯实施，提升医养结合机构定标准、学标准、用标准的自觉性和积极性。二是全面加强医养结合机构综合监管。深化养老服务领域“放管服”改革，全面加强建设用地、运营秩序、质量安全、从业人员、涉及资金等方面监管；构建以“双随机、一公开”监管为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制；建立健全守信联合激励和失信联合惩戒机制，加强医养结合机构信用信息公开与共享。三是完善养老服务应急保障体系。提升突发事件监测预警、应急处置、应急救援、恢复重建等应急管理能力；建立完善养老服务应急队伍建设和援助体系，统筹指导突发事件的应急管理工作；探索建立应急物资储备仓库，动员医养结合机构与突发公共卫生事件应急物资保障。

六、关于打造多层次医养健康服务云平台的问题。2022年投入1700万元，将宴渡路街头绿化提升工程——养老服务中心项目装修改造为铜梁区智慧养老服务中心，搭建智慧养老服务平台，构建养老服务机构（设施）体系、养老服务质量体系、养老服务安全监管体系三大体系，嵌入四有五助机制，整合民政、卫生健康、医保等相关部门资源及相关养老服务企业信息，链接全区老年人信息，消除信息孤岛，实现整合一个平台，提供“N”个服务，走进“X”个家庭的养老服务目标，及时高效解决养老服务需求，推动全区老年人大数据共建共享共用，并为后续科学制定政策提供数据支撑。目前，该项目已完成工程量的80%，正在进行智慧养老软件开发和编制线下运营方案。

七、关于“医养结合”养老服务模式宣传的问题。面对人口老龄化迅猛发展的形势，铜梁区民政局以只争朝夕的精神为广大老年人谋福祉，为老龄事业勇担当。大力倡导“积极老龄化”“健康老龄化”理念，积极开展人口老龄化国情教育和孝文化建设，营造尊老、敬老、爱老、助老的良好社会氛围。一是围绕党建抓落实。强化政治引领，把牢正确方向。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神武装干部的头脑，认清新时代老龄工作的形势、任务和要求，在加快“医养结合”养老服务工作和产业发展上有新作为；二是主动作为抓落实。将老龄工作特别是“医养结合”养老服务工作融入全区经济社会发展大局，主动谋划，多研究、多宣传、多干事，发挥主观能动性，深入镇（街道）、村（社区）、学校进行宣讲，累计发放宣传单2万余份，悬挂张贴横幅、海报，用积极的作为营造有利的工作氛围；三要强化担当抓落实。进一步强化执行力，按和推进计划，确保每项工作有照“打造更有保障更加和谐的民生福地”要求，切实细化各项具体任务的落实措施有人抓、有人管、有人干，推动老龄工作特别是“医养结合”养老服务工作有效发展。

下一步，区民政局将积极会同有关部门进一步完善医养结合政策措施，持续医养结合服务工作纵深发展，继续鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务，继续推广家庭医生与居家老人签约工作机制，落实医疗卫生机构敬老优待政策，大力发展中医药健养老服务，继续支持社会力量兴办医养结合机构。

此复函已经朱华友局长审签。对此答复函您有什么意见，请填写在回执上寄给区政协提案委，以便进一步改进工作。

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联系电话：023-45670553                    

          重庆市铜梁区民政局

                    2022年8月22日