重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区第十八届人民代表大会第三次会议第224号建议的复函

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区第十八届人民代表大会第三次会议第224号建议的复函

彭杰代表：

您提出的《关于加强乡镇卫生院建设的建议》（第224号）收悉。经研究办理，现函复如下：

近年来，区委、区政府高度重视基层卫生事业发展，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，持续围绕破解“看病难、看病贵”问题，深入推广三明医改经验，推行区域医共体“三通”建设等，先后投入近4亿元改善基层就医条件，大力提升了乡镇卫生院服务能力，切实减轻老百姓看病难看病贵的问题。

一、加强医疗资源统筹规划，着力解决群众看病难问题

（一）优化医疗资源配置。印发实施《铜梁区卫生健康发展“十四五”规划》《铜梁区“十四五”区域卫生规划》，2020年新冠疫情暴发以来，按照国家、市级相关部署，累计投入700余万元分两批完成了全区基层医疗机构的发热诊室标准化改造建设；投入近600万元完成了全区基层医疗机构救护车的更新购置，为新冠疫情防控、救治打下了坚实基础，已全面建成投用虎峰、平滩镇基层区域医疗卫生中心，将逐步发挥区域辐射带动作用，解决周边医疗资源不平衡、不充分发展的局面。科学规划并合理布局区镇村三级医疗资源。

（二）促进优质医疗资源下沉。持续推进医务人员“区聘镇用”“镇聘村用”。区医改领导小组下发了《铜梁区医务人员“区管镇用”实施方案的通知》、区卫生健康委等四部门下发《铜梁区卫生人才“区管镇用”工作方案》等，完善绩效考核办法，2022年提取资金37.37万元充实医共体纵向技术协作“资金池”，推动人员、技术下沉。自2019年以来全区乡镇卫生院共招聘158人，区级医院下派“区聘镇用”人员100名，挂职副院长27名下派到乡镇卫生院定点帮助基层医疗机构，在技术帮带、人员培训、学科建设等多层次开展人才交流合作，共建共享发展平台，使医疗服务质量明显提高，为辖区群众提供优质便捷的医疗卫生服务。

（三）持续推进分级诊疗制度建设。全面完成医疗健康区域信息平台及卫生应急系统提升工程二期项目建设，建成区远程影像诊断中心、远程心电诊断中心、临床检验中心、病理诊断中心和消毒供应中心等五个中心，逐步实现“基层检查、区级诊断、互联互通”。建立双向转诊机制，按照患者自愿、分级诊疗、连续治疗、安全便捷的原则，基层单位将因条件所限不能救治的急危重症患者转往区级医院，区级单位将康复期和慢性病患者转回基层单位，并为需上转、下转的病人提供“一站式”转诊服务，由双方派驻人员协调落实。2022年上转360人，下转378人，实现远程诊疗10201人次，同比增长10.23%。

（四）做实乡镇卫生院能力全面提升。以“优质服务基层行”为载体，推动基层医疗机构等级创建，2家基层医疗机构服务能力达到国家推荐标准、18家基层医疗机构服务能力达到国家基本标准。强化基层首诊66个病种诊疗能力，实现10种重点慢性病用药“六统一”，2022年全区门急诊人次同比增长超30％，基层诊疗量占比超65%。

二、持续深化医疗卫生改革，着力解决群众看病贵问题

（一）医疗服务能力明显提升。依托3家区级医院建成区内胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童及新生儿救治5大中心；成立区级质控中心 20 个，主要对全区医疗机构开展医疗质量督导和指导。持续推进检查检验结果互认，实现本区域内同级医院间、医联体内下级医疗机构认同上级医院检查检验结果，区人民医院、区中医院与四川资阳、简阳、遂宁二级及以上医疗机构实现了检查检验结果互认。

（二）医疗保障制度体系不断完善。健全全民医保制度，完善待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给侧等重点领域改革举措。推进医保支付方式改革，严格落实基层医院报销比例和起付线倾斜政策，区内基层医疗卫生机构医保基金占比达79.5%。探索开展长期护理保险制度试点。

（三）进一步强化药品供应保障能力。完善并落实公立医疗机构优先配备、合理使用基本药物政策，清单内药品配备率不断提高，细化农村地区医疗物资保供保障措施，向农村地区倾斜供应药品，解决农民群众用药需求。

（四）综合监管机制更加健全。扎实开展“信用+综合监管”，强化多部门协作配合，持续推进医疗服务多元化监管。聚焦“过度检查”“欺诈医疗”“欺诈骗保”等行业突出问题，扎实开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治。2022年，区市场监管局针对农村地区医疗资源相对紧缺、基础薄弱等情况，围绕连花清瘟、医用防护口罩等重点紧俏物资，严厉打击哄抬价格等违法行为，以农村零售药店、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等重点场所开展了专项执法检查，立案查办违法案件共30件，违法金额5.116万元。

三、打造医防融合新模式，开设重点专科建设

医共体牵头单位成立公共卫生科，由区妇幼保健院牵头成立妇幼健康联盟，区中医院牵头成立康复医学专科联盟。在虎峰、平滩建设基层区域医疗中心，开展“医防融合”试点，设置妇幼健康部、全科医学部、中医馆和专科服务区。在镇中心卫生院设置医共体牵头医院专家诊室，参与家庭医生签约服务，截至目前，全区成立家庭医生团队181个，签约居民24.2万人。全区所有乡镇卫生院实现中医馆全覆盖，建设市级精品中医馆5个，区级特色科室6个。2022年，所有乡镇卫生院成功创建老年友善医疗机构，与辖区养老机构实现医疗保障战略合作全覆盖。

下一步，我区将持续深化医疗卫生体制改革。因地制宜，认真学习借鉴福建三明经验。继续加强乡镇卫生院建设，提升基层医疗卫生服务能力，发挥区级医疗机构辐射带动作用，加强区级医院和基层医疗机构基础设施建设、重要医疗设备配置和人才队伍建设，提高全区整体医疗服务水平。深化基层医疗卫生机构集团化改革，继续实施“区管镇用”“镇聘村用”。做实医共体纵向技术协作“资金池”和基层卫生发展“资金池”，促进上级资源有效下沉；加强基层医疗卫生机构绩效考核评价工作，提高基层医生待遇，增加福利，留住人才。开展药品耗材集中带量采购工作。推进“医防融合”试点，持续推进重大疾病防治，完善慢性病等重大疾病分级分类管理，提升公共卫生服务水平，探索建立乡村医生退出机制，稳定村医队伍，努力做到“小病不出村，大病不出区”。

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华审定，由区卫生健康委主任吴罡签发。对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

重庆市铜梁区卫生健康委员会 

2023年6月19日