重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区第十八届人民代表大会第三次会议第90号建议的复函

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区第十八届人民代表大会第三次会议第90号建议的复函

刘小玲代表：

您提出的《关于对社区卫生服务中心提档升级的建议》（第90号）收悉。经我委研究办理，现函复如下：

一、基本情况

全区共有社区卫生服务中心5家，辐射人口41.95万人，占全区常住人口的61.2%，5家社区卫生服务中心共有开放床位335张，执业（助理）医师151人，执业护士125人，全科医师70人。2022年总诊疗人次共计300084人次（其中门诊人次共计298934人次），住院人数9306人。社区卫生服务机构主要提供常见病、多发病的一般诊疗（包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确和病情稳定的慢性病治疗、康复、护理、复查、随访，传染病发现及转诊）、基本公共卫生服务等。

二、主要工作及成效

（一）优化资源配置，改善社区卫生服务中心医疗环境

一是区卫生健康委印发实施《铜梁区卫生健康发展“十四五”规划》《铜梁区“十四五”区域卫生规划》，科学规划并合理布局区镇村三级医疗资源，发挥区域辐射带动作用，解决周边医疗资源不平衡、不充分发展的局面。二是深化基层医疗卫生机构集团化改革，加强社区卫生服务中心绩效考核评价工作，加大社区卫生服务中心医用设备运行监测。2019年以来，东城、蒲吕社区卫生服务中心先后成功创建“美丽医院”。2020年新冠疫情暴发以来，按照国家、市级相关部署，累计投入约100万元完成了全区社区卫生服务中心的发热诊室标准化改造、建设，投入近80万元完成了全区社区卫生服务中心救护车的更新购置。
   （二）多措并举，提高社区卫生服务中心医疗水平

1.稳妥推进医共体建设，促进医疗资源下沉。一是区人民医院、区中医院牵头与5个社区卫生服务中心、23个镇（中心）卫生院和10个民营医疗机构结对组建医共体2个，实现医共体内人才、技术、管理、信息等资源要素的合理流动。二是深化医共体“三通”改革，持续推进医务人员“区聘镇用”“镇聘村用”。区医改领导小组印发《铜梁区医务人员“区管镇用”实施方案》，区卫生健康委联合区委编办、区财政局、区人社局印发《铜梁区卫生人才“区聘镇用”工作方案》等，完善绩效考核办法，区级医院下派人员到社区卫生服务中心，在技术帮带、人员培训、学科建设等多层次开展人才交流合作，共建共享发展平台。

2.提升医院服务能力，确保分级诊疗工作落实。一是持续分级诊疗和医共体建设工作，以“医通、人通、财通”工作方式，努力实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。截至2022年底，5个社区卫生服务中心上转区级医院33人，区级医院下转社区卫生服务中心75人。二是以“优质服务基层行”为载体，推动社区卫生服务中心等级创建。截至2022年底，成功创建甲级社区卫生服务中心1家，乙级社区卫生服务中心3家。三是全面完成全区医疗健康区域信息平台及卫生应急系统提升工程二期项目建设，建成区域影像、心电、检验中心，逐步实现“基层检查、区级诊断、互联互通”。四是做好区级特色科室建设，截至目前，全区共有区级特色科室12个，其中社区卫生服务中心建设区级特色专科2个。五是合理确定社区卫生服务中心配备使用药品品种和数量，加强二级以上医院与社区卫生服务中心用药衔接。六是同区民政、乡村振兴、医保等部门衔接、共享数据，及时更新健康帮扶重点人群台账和“先诊疗后付费”政策人员名单。2022年，5个社区卫生服务中心“先诊疗后付费”累计服务405人次。   

3.加强中医综合服务区建设，提升中医药服务能力。一是提升社区卫生服务中心中医药服务能力和医疗康复服务能力，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。截至2022年底，5个社区卫生服务中心实现中医馆全覆盖，规范设置中医科、配备中医师，100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务，中医诊疗量占比达到35%以上。二是抓实精品中医馆建设，促进中医馆建设提档升级，2021年以来，巴川、蒲吕先后成功创建市级基层医疗机构精品中医馆。三是发挥中医适宜技术推广基地和中医适宜技术师资的作用，对社区卫生服务中心开展中医适宜技术培训，提高专业技术人员运用中医药知识与技能防治常见病和多发病的能力。四是依托中医馆健康信息平台开展远程会诊业务、使用中医辨证诊治开具处方等。截至2022年底，5个社区卫生服务中心开展远程会诊203次，开展辨证论治3561次。

4.加大执法监管力度，保障医疗服务质量安全。一是强化多部门协作配合，扎实开展“信用+综合监管”，持续推进医疗服务多元化监管。二是聚焦“过度检查”“欺诈医疗”“欺诈骗保”等行业突出问题，扎实开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治。三是落实医疗质量安全管理要求，加强投诉管理，严厉依法查处打击涉医违法犯罪，持续推进社区卫生服务中心行业作风整治。四是依托3家区级医院建成区内胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童及新生儿救治5大中心，成立20个区级质控中心；充分发挥5个中心和区级质控中心作用，对5个社区卫生服务中心开展医疗质量督导和指导，保障医疗质量安全。

（四）强化防治结合，做实社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目

近年来，5个街道社区卫生服务中心认真履行职责，以目标人群建立居民健康档案为核心，坚持高标准、严要求开展工作。一是按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019 年版）》要求，统筹做好12类国家基本公共卫生服务项目相关工作，基本公共卫生服务数量、质量逐步提升。二是制定基本公共卫生服务项目实施方案，根据基本公共卫生服务的内容和要求，制定考核制度和奖惩制度。三是在新冠疫苗接种、“1103疫情”全员核酸、行动不便人员入户核酸采集等工作中，社区卫生服务中心发挥了极大作用。实行“乙类乙管”后，加强了新冠病毒感染者分级分类就诊管理，对发现的有新冠病毒相关症状的非急诊患者，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构就诊。截至2022年底，全区65岁以上老年人143739人，其中5个街道59003人，占比41%；全区共管理高血压患者54998人，其中5个社区卫生服务中心共管理20715人，占37.67%；全区共管理Ⅱ型糖尿病患者17501人，其中5个街道社区卫生服务中心共管理6590人，占37.65%。

（五）强化人才培养，加强社区卫生服务中心人才队伍建设

一是强化城乡医院对口支援工作，持续推进医务人员“区聘镇用”“镇聘村用”，促进管理、技术、人才向基层下沉，切实筑牢社区卫生服务中心人才队伍基础。2019年以来，共计下派医务人员到社区卫生服务中心32人，遴选4人分别到巴川、东城、蒲吕、旧县挂职副院长。二是根据社区卫生服务中心需求，合理确定农村订单定向免费培养医学生数量。截至2022年底，5个社区卫生服务中心签约农村订单定向免费医学生3人。三是加强社区卫生服务中心卫生人员引培，继续实施基层集团化改革，保障社区卫生服务中心医务人员薪酬待遇和工作积极性。2020年至今，5个社区卫生服务中心共招聘专业技术人员23名。四是通过在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、全科医生规范化培养，提升社区卫生服务中心在岗医师学历层次、服务能力。截至2022年底，5个社区卫生服务中心参加上级医院进修培训18人；参加全科医师转岗培训4人；参加中医馆骨干人才医师培训3人。

下一步，我委将进一步夯实社区卫生服务中心体系建设，持续推进基础设施建设 ；提高社区卫生服务中心医疗服务能力和水平，推进医共体建设，强化基层医疗卫生内涵建设；加强综合监管力度，不断提升社区卫生服务中心医疗质量；继续实施好“两癌”筛查、免费婚检、新生儿疾病免费筛查等民生实事，做实国家基本公共卫生服务，提升公共卫生服务水平；加强社区卫生服务中心人才队伍建设，认真实施“区聘镇用”“镇聘村用”，落实好人员下派、管理、考核工作。

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华审定，由区卫生健康委吴罡签发。对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

重庆市铜梁区卫生健康委员会 

2023年6月15日