重庆市养老机构等级评定工作总结（第二组）

重庆市养老机构等级评定工作总结（第二组）

重庆市养老机构等级评定实地评定工作领导小组办公室：

2022年7月11日至7月27日，重庆市养老机构等级评定第二组赴重庆市铜梁区开展2021年养老机构等级评定工作，顺利完成评定任务。现将相关工作情况总结如下：

一、评定工作概述

（一）评定机构数量及区域。第二组共完成养老机构等级评定17家，全部为申报三星级养老机构，且均在铜梁区。

（二）评定得分情况（从高到低排序）

（三）符合三星级评分标准在必须满足项的情况

1、重庆市铜梁区旧县街道石砚敬老院。该养老机构最终得分为680分，其中环境110.9分，设施设备96.2分，运营管理90分，服务380.5分。必须满足项的情况：（1）1.3.1.1应急导向标识为0分；（2）1.4.1.4建筑出入口因未安装扶手被扣0.5分；（3）1.4.3.6卫生间门开启净宽只有0.7米，为0分；（4）1.4.3.9公共洗浴间门净宽为0.7米，为0分；（5）2.1.2.2居室卫生间没有洗手池，为0分；（6）2.2.1.5公共卫生间蹲位未安装扶手，被扣0.5分；（7）2.5.1.2没有设服务台，被扣0.5分；（8）4.2.2.1岗前培训没有考核。被扣2分；（9）4.7.3.5每日组织老人活动记录不全，被扣3分；（10）基本上没有开展康复服务。除了以上问题以外，旧县街道敬老院目前还未拿到房产证。

2、重庆市铜梁区侣俸镇敬老院。该养老机构最终得分为650分，其中环境103.5分，设施设备89.7分，运营管理100.55分，服务360分。必须满足项的情况：（1）1.3.1.1应急导向标识不齐全，无疏散图被扣1分；（2）1.4.1.4建筑出入口平坡没有扶手被扣0.5分；（3）1.4.3.6卫生间门开启净宽0.6米被扣1分；（3）未设置公共洗浴间被扣1分；（4）2.2.1.5公共卫生间未安装扶手被扣1分；（5）2.2.1.7公共卫生间未安装紧急呼叫器被扣1分；（6）4.2.2.1岗前培训记录不齐全被扣2分；（7）基本上没有开展康复服务。

3、重庆市铜梁区南城街道敬老院。该养老机构最终得分为644分，其中环境95.7分，设施设备83.4分，运营管理115.2分，服务349.7分。必须满足项的情况：（1）1.3.1.1无消防和应急设备位置标识被扣2分；（2）1.3.1.2缺少人行和车行标识被扣0.8分；（3）1.4.1.4建筑出入口坡道未安装扶手被扣1分；（4）1.4.3.9未设公共洗浴间被扣1分；（5）2.2.1.5公共卫生间没有安装扶手被扣1分；（6）公共卫生间没有安装紧急呼叫器被扣1分；（7）2.5.1.2没有设服务台被扣0.5分；（8）4.7.3.5每日组织老人活动记录不全被扣3分；（9）3.2.3.3没有配备社工师被扣1分；（10）3.3.4.2老年人评估记录不全被扣1分；（11）4.2.2.1无岗前培训记录和合格证明被扣4分；（12）4.3.2.1无厨师证被扣2分；（13）4.6.3.3没有提供老人体检报告被扣2分；（14）基本上没有开展康复服务。

二、申报机构存在的问题和不足

（一）管理人员的管理意识和管理水平不高。多数敬老院的管理人员由于日常工作事务比较多，精力不足，且没有接受过专业、系统的培训，管理服务经验和阅历缺乏，管理模式仍处于“人管人、作坊式”较低水平阶段，即使专家提出问题及改进措施，但多数管理人员都是“生搬硬套”或敷衍应对，没有能力利用现有条件和资源把意见建议吸收消化和解决。不少管理人员对养老机构方面国家法律或者标准方面有什么要求都不知道。不少管理人员认为，现有条件和资源就只能做到这个水平，无法做到更高水平，反映出管理意识和水平不高问题。

（二）服务人才短缺，专业化水平不高。在参评的17家敬老院，直观显现服务人员的不足，存在服务工作由入住院民自主完成的情况，比如洗衣、居室清洁、起居照料等，在院民能自主、互帮的情况下，相应的服务由于人才配置有限，未能给予服务提供。一是缺乏医生、护士、社工等专业服务人才，专业人才不齐全导致服务内容不足、服务专业化水平不高；二是服务人员缺乏专业、系统和持续性的教育培训，加上自身学历较低，其综合素质、服务能力、服务水平偏低；三是工作人员年龄偏大、文化程度较低，普遍思想观念较为陈旧，以致服务人员服务动能不高。

（三）重疾医疗资源距离偏远：以第一天评定的维新敬老院，从铜梁区开车约1个小时到达，养老院距镇区还有一定距离，镇上卫生院只能满足常见基础疾病诊治，当重大疾病出现时，最近的二甲或三甲医院救护车也需1小时到达，黄金救治时间很有可能错过，从而危及生命安全，良好、便捷的医疗资源对敬老院来说是十分欠缺的。就近卫生院有疾病才上门开展诊疗服务，日常巡诊空白，院内亦无配置医护人员开展健康管理，在医疗护理服务的评定中评分均不高。

（四）环境、设施设备的老化与落后：院内环境好、设施设备适老化符合要求的敬老院屈指可数。陈旧的建筑、无数障碍的居室与活动空间，没有空调、风扇、洗澡热水配置房间，寥寥可数的绿化植物，单一的功能室，这是大部分敬老院的写照，硬件质量距离此次三星评定的要求仍有一大段距离。一是部分敬老院的房间门宽太窄；二是安全扶手，部分敬老院未在过道、楼梯间、居室卫生间、公共卫生间、公共沐浴间等处安装扶手；三是地平高差，多数建设时间较长的敬老院存在老人房间地平与相邻房间有明显高差的问题，也无明显的提示标识；四是缺少功能房间和相应的设施设备。敬老院多数未设置安宁室、康复训练室、心理咨询室、社工室、评估室等，或者设置了相应功能房但没有配备相应设施设备。

（五）社工和康复活动空白：院内配有社工师的敬老院只有一家，其他有的是兼职，但更多的是连兼职社工都没有，志愿者进院服务次数微乎其微，入住院民的心理、精神支持，文化娱乐开展几乎处于空白，院民相互间的聊天、看电视或者棋牌是日常娱乐，除此之外更专业的社工服务开展，是敬老院极具欠缺的，如何丰富精神文化生活，让院民活得更有意义、更有质量是还需加强完善的。同时，作为三星级养老机构必须开展的康复活动也是基本上都没有开展。

（六）膳食种类的单一化：不同形态的膳食在敬老院基本未有看到，膳食种类单一，老年人本身基础疾病较多，适应日常疾病所需的膳食、治疗餐等不曾有此概念，菜煮熟饭煮好能吃饱是膳食服务的普遍现象，民以食为天，不仅是吃得好，还要吃得对，在敬老院膳食种类没有可选性，院民只有吃或不吃的选择。

三、申报机构好的做法

（一）打造区内标杆敬老院，以点带面促提升。铜梁区民政局加大财政投入，着力打造标杆敬老院，如侣俸敬老院和旧县檬梓敬老院，新建院区的设施设备较新，绿化较好，多数房间为双人间且有独立的卫生间和洗浴设施，房间内有电视、空调等娱乐和温度调节设施，家具较为齐全。无障碍门口及通道、扶手、地面防滑处理、尖角软包、紧急呼叫装置、无障碍电梯、等无障碍设施设备相对较为完善。敬老院周边的环境为青山绿水且交通较为便利的地方，可以满足老人的日常生活需求。

（二）编制区内统一的基础性制度记录。铜梁区民政局为敬老院编制了全区统一的制度汇编和记录模板，为敬老院日常管理运营打下良好基础。

（三）采取第三方服务质量监管，提升区内敬老院服务水平。铜梁区民政局采用政府购买第三方服务的形式对区内敬老院开展服务质量监管，即第三方机构每月对各敬老院的制度执行、记录的规范性、人员培训、绩效考核等方面进行监督，有利于各敬老院在服务质量方面及时查找存在的问题并进行改进，同时通过第三方的服务质量评估可以更全面的对各机构进行“体检”，形成持续改进的机制，逐步提升服务质量。

（四）形成三级管理体系，管理更加精细化。铜梁区内各敬老院的管理模式形成了“区民政局+街镇民政办+敬老院”的三级管理体系，以区民政局为主导与街镇民政办形成联动，以敬老院为着力点进行管理。管理通过层层传递，层层分解，层层细化，从而实现精细化的管理，为敬老院的服务提升奠定了管理基础。

（五）重视安全管理，各项安全防范工作落实到位。以院长责任制落实全员安全责任，在消防安全、食品安全、建筑安全、设施设备安全等方面主抓，日常管理做到日检、夜检、月检，各项安全检查记录文件完整，突出体现在安全例会、参与政府及内部组织的安全培训记录、实操演练，消防设施设备配备完整且有效可用，在评定过程中同时偶遇4家机构正在接受消防部门、安全部门的外部检查，明显看到当地政府部门对消防等安全工作的重视；食品采购渠道公开透明，能提供主要食品合格检疫证，食品留样做到餐餐必留，为食品安全溯源做到有力支撑。从评估情况看，绝大部分敬老院均严格落实安全管理要求，做到日常性防范、排查和隐患整改，有效防控降低安全事故的发生，保障了入住院民的平安生活。

（六）持证上岗可以增加工资待遇。在此次评定的养老机构中，大部分工作人员都取得了养老护理员等级证书（五级），主要是因为取得了证书后院长可以提高400元，护理员可以提高700元工资，通过刺激性的奖励措施，进一步提高了员工技能和职业素养，提高了整体养老服务水平。

四、评定系统存在的问题和建议

（一）在使用评定系统的过程中，特别是在后期检查存在疑虑的标准条款的时候，需要花费较长的时间在评估细则中去寻找。故建议在评估系统中增加关键词搜索框，方便后期检查和精准定位相应的标准条目。

（二）评定系统缺乏专门的设备，目前都是评定成员各自使用手机进行评定，给人不够专业的感觉，甚至有的小组还被养老机构工作人员误认为在玩手机，说对评定工作不够严谨。故建议为评定小组配备带有等级评定logo的专用平板电脑或其他便捷的评定设备，能直接链接互联网更佳。

（三）评估系统图片上传建议可以连续多选，提升工作效率。在评估过程中，有时会因网络信号等原因将异常处提前拍摄照片后，再操作系统上传，选择时只能单选一张，如此选择一张再等待一张上传，不能做连续多张的同时选择同时上传，对工作效率会有所影响，有时甚至在网络信号较弱时还需重新退出或重新刷新，再进行反复的上传操作，建议系统可否像微信或QQ一样，可以对上传图片开放多选同时上传的功能，适量提升工作效率。

最后，第二组评定的机构全部为铜梁区的敬老院，在目前的养老供给体系中，敬老院的建设目的是为特困老人做集中供养兜底保障，政府自营仍然是以过去固有的管理模式，聘请的都是普遍年龄较大、素质较低的人员，能够帮助敬老院提档升级改造的资金也是有限的，所以能够较大程度满足等级评定要求，真正“脱颖而出”的敬老院只有少数几家。

重庆市养老机构等级评定第二组

甘霈、杨心丽、曾静、支薇薇

2022年8月5日