重庆市铜梁区医疗保障局
关于报送2022年法治政府建设情况的报告
区医疗保障局认真贯彻落实党中央、国务院《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》和市委、市政府《重庆市法治政府建设实施方案（2021－2025年）》精神和要求，在区政府的坚强领导下，坚持把抓好法治工作摆上重要议事日程，统筹兼顾、攻坚克难，全面完成法治政府建设年度各项工作任务，推动全区医疗保障事业高质量发展。现将2022年度法治政府建设工作情况报告如下：
一、强化领导责任，为法治建设提供组织保障
（一）高度重视，成立专职机构抓法治。成立以主要领导为组长、分管领导为副组长，各相关科室、局属事业单位负责人为成员的法治建设工作领导小组。内设行政执法科，具体抓好医保法治工作，形成主要领导负责抓，分管领导分工抓，职能科室具体抓的工作局面。
（二）落实责任，深入依法治理工作。充分发挥领导小组在推进医保局法治建设中的领导核心作用，将法治建设纳入医保局发展总体规划和年度工作计划，与医疗保障业务工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。每半年听取1次法治建设工作情况汇报，及时研究解决法治建设中的有关重大问题。严格落实党政主要负责人述职述廉述法制度，每半年报告一次依法履责、依法办事情况，将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容。
二、强化学习宣传培训，提升法治素养和依法办事能力
（一）强化主体意识，提高法治素养。医保局始终坚持把法治工作摆在头等重要的位置，全面履行主体责任，全面落实“第一责任人”职责，强化法治工作保障。全年召开党组会专题研究机关法治工作4次，法治制度建设等工作纳入目标管理，党组会学习10次，理论中心组（扩大）会学习12次，主题党日9次，干部职工大会10次，力求学深悟透习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略和重要讲话、重要指示批示精神以及“肃清”工作的指示要求，贯彻执行《法治政府建设与责任落实督察工作规定》和年度报告制度，持续用力肃清孙政才恶劣影响和薄熙来、王立军流毒，筑牢意识形态工作责任制，营造良好政治生态。
（二）全面加强培训指导，深入落实“谁执法谁普法”普法责任制。组织宣讲小队10次分片区和镇街进行《医疗保障基金合作管理条例》宣讲培训，专题培训指导全区1000余家定点医药机构开展医保服务，以打造智慧医保为契机，深化医院、诊所、卫生室、药店建立药品目录对应关系，实时完善药品信息，推广使用电子凭证扫码支付；对全区医保定点医疗机构实行黄橙红三色网络预警约谈管理，联合卫生健康、市政管理、公安等部门，集中开展打击欺诈骗保整治行动宣传，并规定医保定点机构在门诊大厅或收费室外拿出一定的宣传版面、时段进行公益普法活动；开展以肖猛为案例“以案四说”警示教育工作会，以违纪违法事实案例剖析为切口，抓强抓实医疗保障领域以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风建设；以开展支部共建为契机，引领党员干部进企业、进单位、进镇街，进村社、进农家，大力宣传医保在解决群众看病就医经济负担较重问题，重点解决困难群体医疗救助、医药机构欺诈骗保问题方面的作用。
三、推进依法履职，狠抓法治建设重点环节
（一）领导干部一岗双责，认真落实法治工作任务。根据《中共重庆市铜梁区委办公室重庆市铜梁区人民政府办公室关于推动党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责规定职责的通知》（铜委办〔2017〕14号）和《2022年全区法治政府建设工作要点》，健全完善法规制度，做到制度治理、依规监督，加强督促检查，提高法规制度的执行力，重大决策集体讨论决定前，严格实行合法合规性审查，提高依法决策水平。注重对法治工作的综合考量、个性评判，提高考核指标科学性，领导干部法治理论知识考试、2022年度干部法治理论考试合格率均达到100%。医保局和其所辖的医疗保障事务中心在医疗保障协议管理活动中，严格依法行政，严格执行公示制度、全过程记录制度，重大决策法制审核制度，未发生不作为、乱作为、慢作为被有关部门通报或被媒体曝光的事件，未收到司法、检察院建议，未收到法院生效裁判或协助执行通知，未发生行政复议、行政诉讼案件，未收到政务公开申请事项，未出台或代区委区政府草拟规范性文件，没有发生需要组织专业性人民调解委员会进行调解的情形，群众反馈良好。
（二）严格依法依规决策，充分发挥医保局综合执法医疗保障工作和法律顾问的作用。落实法律顾问制度，聘请法律顾问雷先恩同志在党组会和中心组集中学习会议前进行法律宣讲，提高领导班子法治观念；组织律师等法律服务力量，帮助经办机构依法梳理医保制度，将法治元素直接导入医疗保障服务规范中，强化规则意识，倡导契约精神，弘扬公序良俗，引导社保经办和服务机构、用人单位、参保人自觉履行医保法定义务和社会责任；在行使职能过程中、在重大事项决策上，严格法定职权和程序，未发生与法律法规相抵触的情形，没有被撤销、责令修改或停止执行的事件发生。
四、强化医疗保障管理，推进法治与业务深度融合
（一）精准管理救助对象，夯实医疗救助托底保障。一是把好救助对象核准关，积极对接区民政局、乡村振兴局、退役军人事务局等，强化信息联动、数据比对，动态掌握对象调整情况，对多重身份人员按照就高原则给予医疗救助。2022年，全区救助对象累计动态变化4449人次，其中：认定1787人次、变更685人次、撤销1974人次。二是把好资助参保标准关，严格对标对表文件要求，及时优化调整困难群众医疗救助资助参保政策，对救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予资助。2022年，医疗救助资助参保30451人834.27万元。三是把好救助费用待遇关，对救助对象在医疗救助定点医疗机构发生的医保政策范围内合规费用，经基本医保、大病（大额）保险报销后的自付费用，按比例给予限额救助。2022年，区内门诊和住院费用医疗救助“一站式”结算168483人次2311.94万元。
（二）狠抓行政效能，公共服务明显提升。编制完善10大项28子项政务服务事项清单，确保线上线下标准统一。一是推进业务流程再造。优化服务事项办事指南，实行一窗受理、多方协办，做到审批环节、时间、材料、次数“4个减少”，减轻群众工作量30%以上。二是打造在线政务服务平台。将医保服务事项全部纳入平台办理，线上线下集成融合，并在多个经办环节中取消了如：异地就医医院等级证明等7项证明材料。三是大力推进“互联网+医保”服务。企业、居民通过微官网、移动APP等互联网手段，即可办结参保缴费、异地就医、信息查询等医保业务，让群众足不出户实现“一网通办”。今年共计完成申办特病3135人次、异地就医备案6000余人次。全区参加医疗保险总人数达到74.41万人，医疗保险费征收实现11.8亿元，就诊报账505万人次，报销医疗费用5.84亿元。
（三）突出问题导向，推动医保改革。集中精力推动解决群众看病就医经济负担较重问题，医药机构欺诈骗保问题。一是药品招采步入常态，组织集中带量采购药品6000万余元、医用耗材2000万元，中标药品价格整体降幅达到56.55%以上，耗材“集采”平均降价81.03%以上。二是推广医保电子凭证全领域使用，全区定点医药机构全部开通医保电子凭证扫码支付功能，参保群众电子凭证激活量达39万人，占全区参保人数的50.47%。三是医保基金监管持续高压，抓实医保现场检查和专项检查，做到网审预警突出问题、群众举报投诉事项2个必查，按照“拉网初审、重点严审、问题必审”原则开展日常审核工作，通过第三方机构开展基金使用监督管理试点工作，聘请46名社会监督员开展义务监管，初步形成社会监督医疗服务行为的良性互动。全区现场检查（含网审）定点医药机构1279家次，违规违约474家机构，追回违规违约本金1720.24万元，并处违约金749.63万元，暂停医保网络结算2家次，解除服务协议3家。
五、围绕党风廉政，强化执纪监管
（一）严格廉洁自律，管好班子带好队伍。领导班子始终坚持廉洁自律高标准，遵守党纪国法，带头改进作风，自觉同特权思想和特权现象作斗争，带头落实中央八项规定精神，管好自己、管好身边人，以身作则，作廉洁从政表率。自觉接受组织和群众监督，自觉接受派驻纪检组的检查和监督，全力支持派驻纪检组履职尽责。按规定如实报告个人有关事项并在一定范围内公开，及时报告个人及家庭重大情况，事先请示报告离开岗位或工作所在地等情况。对班子成员、科室主要负责人开展谈心谈话，及时了解掌握思想动态、责任落实、廉洁从政等情况，未发现苗头性、倾向性问题。
（二）讲政治守规矩，着力党风廉政建设。把讲政治、守纪律、重规矩摆在突出位置，带头执行党内政治生活有关制度，始终服从组织决定，听从安排，恪守党规党纪，守住红线。带头落实双重组织生活会，坚持民主集中制，严格执行“三重一大”集体决策、“一把手”末位表态和回避等制度。全面落实党风廉政建设责任制，压紧压实反腐败斗争责任，以肖猛为案例开展“以案四说”警示教育活动，就近就便举办革命传统教育、形势教育和先进典型教育，教育和激励党员干部筑牢廉政自律防线，提高拒腐防变能力。深入开展廉政风险点排查防控，进一步健全完善财务后勤、政府采购、医疗救助、基金监管、专项资金管理等重点领域廉洁风险防控制度建设，排查廉政风险点44个，制定控制标准107条，控制措施128条，切实堵住制度监管漏洞。开展财政票据和资金缴存清理，定期开展自查内审工作，管好用好专项资金和医保基金，带领全局党员干部时刻遵守廉洁自律各项规定，做到了自重、自省、自警、自律，开创了医保法制工作新局面。
六、推进法治政府建设存在的问题和原因
（一）依法行政能力有待加强。部分干部职工对个别法律法规条例掌握不够准确，理解不够透彻，运用不够熟练，业务知识有待进一步加强，执法水平有待进一步提高。
（二）政务公开和宣传有待提高。医疗保险政策复杂多变，涉及人群广，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传方面做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富，影响法治宣传效果。
七、2023年推进法治政府建设的工作思路
（一）进一步加强法治培训，提高法律素养。在局干部职工培训会上，加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。
（二）进一步强化法治宣传，营造法治氛围。既要利用电视报纸等传统媒体，又要利用网络新媒体开展有关医疗保障领域的法律法规普及，丰富宣传渠道，切实提高干部职工、定点医药机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。
（三）进一步落实行政执法，强化执法监督。落实法治政府建设、法治文化建设、法律顾问、规范性文件审查所需工作经费，保障工作顺利推进，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序高效开展。
渝公网安备50022402000202号
