重庆市铜梁区医疗保障局关于区十八届人民代表大会第三次会议第44号建议的复函

重庆市铜梁区医疗保障局

关于区十八届人民代表大会第三次会议第44号建议的复函

陈浩代表：

您提出的《关于加快推进60岁以上老年人购买渝快保医疗补充险的建议》（第44号）已收悉，经认真研究，现函复如下：

为贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府关于建立完善多层次医疗保障体系的要求，2021年，经市政府同意，市医保局与重庆银保监局联合印发了《关于促进城市定制普惠型商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施意见》（渝医保发〔2021〕64号），并联合指导我市保险行业创新推出了城市定制普惠型商业医疗保险“渝快保”。

一、“渝快保”基本情况

“渝快保”是一款为重庆市民定制的在医保报销后提供二次报销的商业补充医疗险，主要包括住院补充医疗费用、特病门诊补充医疗费用和15种恶性肿瘤特定药品费用三大保障。我市基本医疗保险参保人均可自愿投保“重庆渝快保”，参保不设年龄、户籍、职业及健康状况等条件限制。具有出院一站式结算，免垫付、免资料，让数据多跑路，群众少跑腿的优点。2023年保费是普惠款69元/人·年，升级款是169元/人·年，最高可报销200万元，其中，涵盖最高150万元住院医疗保障、特定自费药品费用50万元，覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等常见恶性肿瘤。

2022年我市投保人数达到459.57万人，平均每天赔付超200万元，目前累计赔付5.75亿元，在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障之后，平均提升获赔患者医疗费报销水平12个百分点，更好覆盖基本医保范围之外的医疗费用。从目前运行的情况看取得了较好的成效，在惠民措施、理赔责任、特殊疾病罕见病保障等方面处于全国同类项目的较高水平。

二、关于您提出加强“渝快保”医疗补充险的宣传，鼓励有条件的人群，特别是60岁以上老年人购买渝快保建议的回复

普惠型商业医疗保险是多层次医疗保障体系中重要组成部分，支持“渝快保”发展，就是支持多层次医疗保障体系发展。近两年，我局按照市医保局的安排部署，进一步提高认识，加大了对“渝快保”的政策宣传力度。在今年全区城乡居民医保参保征缴动员会上，我局党组书记李祖建同志对“渝快保”的参保政策和待遇享受作了详细讲解，并要求各镇街高度重视，将“渝快保”的投保宣传与居民基本医疗保险集中参保同步宣传、同步发动，各镇街社保所应积极配合我区4家保险公司共保体工作人员开展“渝快保”相关工作，确保“渝快保”政策宣传到位、落实到位。

由于“渝快保”是由重庆市医疗保障局、重庆银保监局指导，10家保险公司联合承保的商业医疗险，参保对象是参加我市基本医疗保险的人员，参保不设年龄、户籍及健康状况等限制，属于自愿投保且部分人员对该保险的投保标准、方式及赔付比例了解不够导致参保率较低。下一步，我局将积极配合保险公司加大对“渝快保”的政策宣传力度，通过新闻媒体、院坝会、发放宣传资料等多种方式为老百姓讲明白“渝快保”相关政策，鼓励有条件的人群，特别是60岁以上的老年人自愿投保，进一步扩大参保覆盖率。

三、关于您提出的统一解决部分孤寡、特困老人购买渝快保的建议回复

根据市民政局文件要求，自2017年11月起，区民政局按每人每年120元标准统一为低保对象、特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童以及部分享受国家定期抚恤补助的优抚对象等购买“惠民济困保”商业保险，保障内容涵盖大病补充、小额意外、疾病身故、学生重大疾病、困难人群升学补助金等5个险种，困难群众免费获得商业保险保障。“惠民济困保”保障内容与“渝快保”医疗保险在大病补充方面有重叠，且险种配置更丰富，较全面地提升了困难群众风险抵御能力。2023年1至3月民政惠民济困保投保26903人，其中投保60周岁以上特困老人5305人、低保老人5768人、重点优抚老人4895人。

下一步，区民政局将加大“渝快保”医疗补充险的宣传力度，动员困难群众主动投保。若“惠民济困保”停保，区民政局将积极向上级呼吁，将原济困保投保资金转为困难群众参加“渝快保”医疗险的资助参保金。

感谢您对我区医疗保障工作的关心、理解和支持，今后工作中，我局将认真学习和接受代表们对医保工作的建议和意见，进一步改进工作作风、思路和方法，努力将医保工作做好、做实。

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华审定，由周莲局长签发。对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

重庆市铜梁区医疗保障局 

2023年6月16日