重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区第十八届人民代表大会第四次会议 第190号建议的复函

铜卫函〔2024〕35号

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区第十八届人民代表大会第四次会议

第190号建议的复函

周良琼代表：

    您提出的《关于完善乡镇卫生院条件提高医疗水平的建议》（第190号）收悉。经研究办理，现函复如下：

一、完善乡镇卫生院条件方面的情况

（一）持续加大对基层医疗卫生机构建设投入。2019年以来累计投入资金7735余万元，实施建设项目93个，覆盖全区28个镇街，基层医疗卫生机构硬件设施条件不断改善。其中投入755余万元，改造、建成发热诊室28个，实现了基层发热诊室全覆盖，有效提升了基层医疗机构疫情防控、救治能力。投入5500余万元，实施虎峰镇中心卫生院、平滩镇中心卫生院基层区域医疗卫生中心建设项目，两个中心卫生院医疗服务能力基本达到二级综合医院水平，起到了区域示范引领作用，有效促进优质医疗资源下沉。投入560余万元，实施蒲吕街道社区卫生服务中心、平滩镇中心卫生院、大庙镇中心卫生院医养结合项目。乡镇卫生院业务用房面积从2019年底的10.68万平方米增加到2023年底的12.88万平方米，增长20.6%。

（二）加大对基层医疗卫生机构的设备配置投入。为基层医疗卫生机构配齐了DR、彩超、全自动生化分析仪、尿液分析仪、血球计数仪、救护车等医疗设备，对福果、安居等10个卫生院接种门诊进行数字化改造。乡镇卫生院专用医疗设备价值从2019年底的5745.51万元增加到2023年底的10498.38万元，增长达82.72%。全区乡镇卫生院条件进一步改善，农村地区医疗救治能力得到有效提升。

（三）持续深化实施基本药物零差率制度。根据《重庆市人民政府办公厅关于贯彻落实完善国家基本药物制度意见的通知》（渝府办发〔2019〕12号）精神，基层医疗卫生机构严格执行国家基本药物制度，统一配备和使用基本药物，统一实行“零差率”销售。为保障医疗机构临床用药需求，加强药品短缺预警应对，医疗机构依托全国和重庆市短缺药品信息直报系统，每月上报本单位的短缺药品情况；每周上报本单位甲流、新冠感染、支原体肺炎治疗相关药物库存及使用情况，实时掌握药品储备情况，及时补充相关短缺药品，保障药品储备供应力度，解决药品短缺问题，及时满足患者需求。

二、加强乡镇卫生院医疗队伍建设的情况

我区进一步深化卫生院体制改革，稳定基层卫生人才人员队伍，从多方面增加基层医务人员岗位吸引力，加强医疗卫生人才队伍建设，提高队伍素质。

（一）广泛开展人才招引工作，壮大基层人才队伍。2019年以来全区基层医疗机构按需设岗招引各类人才191名，其中，为基层医疗机构培养、接收订单定向农村免费医学生11名，招募接收“三支一扶”医学生30名，考核招聘基层紧缺卫生专业技术人才150名。2024年实施大学生乡村医生专项招聘，设置18个岗位拟招聘2023年应届毕业生到村卫生室已招聘4名，基层医疗机构工作力量得到较好补充。

（二）扎实开展“区聘镇用”“镇聘村用”派遣帮扶，筑牢基层服务网底。2019年以来“区聘镇用”共派遣执业医师类人员131名，会同区人力社保局、区财政局核定2022、2023年区聘镇用下派人员绩效总量，强化绩效考核予以待遇保障；基层医疗机构通过定期派遣、定点帮扶、定向补充三种方式派遣、补充支援“镇聘村用”人员到辖区内村卫生室，累计选派71人次定期到村卫生室进行指导工作，服务能力得到较好提升。

（三）深入开展基层人才激励，增加基层岗位吸引力。建立完善基层医疗机构超额绩效动态调整机制，将单位盈余分配的60%用于增核超额绩效总量；26个基层医疗机构中、高级岗位比例增加分别至12%、50%，并按照基层编制统筹5‰设置正高级岗位4名，按3%增加全科医生副高级定向岗位26名，有效畅通基层职称晋升渠道；实施优秀卫生人才选拔认定激励，认定基层优秀卫生人才26人次，给予政策激励74万元。

三、强化基层医疗卫生机构便民措施情况

（一）均衡布局医疗资源，方便群众就近就医。一是开展巡诊医疗服务。对临近乡镇卫生院、服务人口低于800人的行政村，以及短期内招不到合格村医的行政村，通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式确保群众基本医疗卫生服务全覆盖。二是开展“潮汐式”医疗援助。在景区人流高峰期，根据老人、儿童较多的特点，选派区级老年科、儿科、急诊救急等专家，增配医疗设备，支援景区医疗机构，满足景区人流量变化的就医需求。

（二）推进优质资源下沉，方便群众就近享受优质服务。一是建设“远程诊疗中心”。依托区级医院建立医学影像、检验、心电等“远程诊疗中心”，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现互联互通、资源共享，推进检验检查结果互认，实现“基层检查、区县级诊断”。二是专家号源向基层下沉。全区二级以上公立医院HIS系统、家庭医生签约系统对接市级“号源池系统”，所有二级以上公立医院将不低于20%比例的预约号源作为家庭医生专用号源向乡镇卫生院、社区卫生服务中心开放，由家庭医生为需要转诊的签约居民提供预约挂号。

（三）优化门诊服务，改善群众就医体验。一是改善基层就医服务环境。乡镇卫生院、社区卫生服务中心积极推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。提供轮椅、座椅服务。加强环境整治和卫生间清洁，保持就医环境干净整洁。二是延长城区社区门诊服务时间。在无急诊服务且诊疗量较大的社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时，或酌情在周末、节假日增加门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。三是提供周末疫苗接种。乡镇卫生院、社区卫生服务中心疫苗接种门诊推行预防接种分时段预约，开展预约周末疫苗接种服务。

（四）丰富服务内涵，提升群众获得感。一是为慢性病患者提供运动、饮食处方或建议。基层医疗卫生机构为首次诊断为2 型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供运动健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等建议，帮助其通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复并保持健康状态。二是方便慢病患者配药开药。乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面实施高血压、糖尿病长期处方服务，为病情稳定患者开具4-12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。在确保信息真实和用药安全的前提下，对高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。三是推行“先诊疗、后结算”服务。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式。

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华审定，由区卫生健康委主任吴罡签发。对此答复函您有什么意见，请通过填写回执评价反馈区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

               　　　重庆市铜梁区卫生健康委员会

　                         2024年6月28日

（此件主动公开）

（联系人：阳丽，联系电话：19122612522，邮政编码：402560）