重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区第十八届人民代表大会第三次会议第106号建议的复函

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区第十八届人民代表大会第三次会议第106号建议的复函

游国建代表：

您提出的《关于进一步优化医疗就诊运行机制的建议》（第106号）收悉。经研究办理，现函复如下：
    一、医疗救治工作开展情况

为做好全区医疗救治工作，我区在“新十条”“乙类乙管”政策发布以来，先后下发《铜梁区以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作实施方案》《铜梁区新型冠状病毒感染“乙类乙管”实施细则》等文件，按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，确保患者均能得到有效救治，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康。

（一）调整优化组织指挥体系。自“乙类乙管”实施后，区疫情防控指挥部加强全区疫情态势研判，调整设立疫情防控组、医疗救治组等12个专项工作组。强化医疗资源统筹调度，工作协调，加强督查督办、及时收集报送信息、服务指挥部运转等工作。

（二）强化医疗资源配置。为保障发热患者就诊，全区41家医疗机构规范设置发热门诊（诊室），配齐配足医务人员。目前全区共设置发热门诊2个和发热诊室39个，实行24小时开放，做到“应设尽设、应开尽开”，同时在区政府官网对外公布发热门诊（诊室）位置和对外咨询电话等信息。

（三）分级分类救治患者。一是落实居家患者健康服务。对未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例采取居家治疗，各镇（中心）卫生院和街道社区卫生服务中心加强健康监测和用药指导，必要时协助就医、提供心理援助。高龄行动不便的人员，在病情允许情况下居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，可不转出集中救治。二是抓好基础性疾病患者收治。普通型病例、高龄合并严重基础性疾病（如心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾病、肿瘤、精神疾病、免疫功能缺陷等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，转诊至医共体对应的亚定点医院（区中医院）治疗。三是及时转诊重症患者。以肺炎为主要表现的重型、危重型以及需要血液透析的病例，转诊至区定点医院（区人民医院）集中治疗。以基础性疾病为主的重型、危重型病例，以及基础性疾病超出基层医疗卫生机构、民营医院医疗救治能力的，转诊至医共体牵头医院治疗，牵头医院能力不满足患者救治需要的，转诊至外部协作或对口帮扶的三级医院。四是实行基层首诊负责制。各医疗机构加强门急诊候诊患者的管理，安排专人对候诊人员的血氧饱和度、心率等生命体征进行监测。建立对年龄80岁以上或年龄70岁以上但存在血氧饱和度低于93%或心率100次/分钟以上的患者优先安排就诊的工作机制。依托医共体做好新冠病毒感染病例分级诊疗。五是建立重症巡诊会诊机制。组建区级重症救治专家组，专家组分片包干，对片区重症及危重症病例定期巡诊，及时会诊。区重症专家组每日对辖区内的重症及危重症病例开展巡诊和会诊。以医共体为载体，成立8支医疗救治应急小分队，深入重点镇（中心）卫生院和街道社区卫生服务中心开展医疗救治工作指导。规范新冠病毒感染死亡报告。六是关口前移、提前进行医疗干预。把防重症的关口提前到家庭和社区，在前期摸底高龄老年人和基础疾病患者等重点人群状况基础上，加强对脆弱群体特别是独居老人的健康监测，感染后尽快用上小分子药或中药，并根据需要及时收治到医院，避免轻症转重症、重症转危重症。广泛开展培训，特别是面向全区基层医务人员开展重症早期识别和救治技能培训，提高救治水平。七是实施中医药预防治疗。加强对行动不便人员、失能失智人员、高龄人员、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群以及养老机构人员的关心关爱，通过村（居）民委员会将中药汤剂送至有需要的患者，优先保障其用药。

二、医疗物资准备情况

自新冠疫情发生以来，我区深入贯彻落实党中央、国务院决策部署和市委、市政府工作安排，坚持人民至上、生命至上，精准指导农村地区疫情防控工作，科学实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”各项措施，重点抓好农村地区药品供应工作。一是出台了《重庆市铜梁区加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》等政策，明确了农村地区医疗物资保供保障措施，向农村地区倾斜供应药品，解决农民群众用药需求。二是区内涉药企业全力以赴保障医疗物资供应，加强口罩、抗原检测试剂等医疗物资保供，加快解热镇痛类药品生产供应。三是镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心按照服务人口15—20%的标准配齐配足新冠病毒感染对症治疗的中成药、退热药、止咳药及抗原检测试剂盒配备，可用量始终保持在2周以上。四是各医疗机构安排专人每周1、3、5填报“新冠诊疗相关药品库存及使用监测系统”数据，填报的库存和使用数据务必真实准确，同时每月报送医疗机构短缺药品。五是持续加大对农村地区涉疫物资价格监督检查，增加检查巡查频次，对涉嫌囤积居奇、哄抬价格、扰乱市场价格秩序等违法行为持续保持高压态势，一经发现坚决从严从快依法查处，最大程度保护农村居民生命安全和身体健康。

三、疫苗接种情况

自“乙类乙管”政策发布以来，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，相比其他群体，老年人的自身免疫能力较低，感染新冠病毒的机率更高，且感染后更容易出现重症症状，而接种新冠病毒疫苗则是既经济又安全且最有效的方式。一是组织开展应对第二波新冠病毒感染疫情疫苗接种工作，主要针对“未感染新冠病毒且未完成既定免疫程序的人群”和“已感染新冠病毒且未完成基础免疫的人群”的疫苗接种，未感染的目标人群要按照既定免疫程序及其时间间隔要求完后续剂次的疫苗接种。二是落实“四方责任”，坚持“政府找人、行业动员、卫生打苗”的工作模式，根据区内疫苗接种方案开展工作。三是加强舆论宣传，区宣传舆情组通过多种形式开展新冠疫苗接种针对性宣传，重点宣传疫苗接种的目的意义和疫苗的安全性、有效性，总结推广典型经验和做法，确保老年人接种工作有序推进。目前，我区已完成60-79岁首剂141840人（接种率92.71%），全程137060人（接种率96.63%），第一剂加强104669人，第二剂加强2334人。80岁以上老年人首剂23316人（接种率90.12%），全程20677人（接种率88.68%），第一剂加强17094人，第二剂加强378人。

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华审定，由区卫生健康委吴罡主任签发，对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

重庆市铜梁区卫生健康委员会 

2023年6月19日