重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区第十八届人民代表大会第三次会议第112号建议的复函

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区第十八届人民代表大会第三次会议

第112号建议的复函

李文代表：

您提出的《关于区精神卫生中心可持续发展的建议》（第112号）收悉。经与区委编委共同研究办理，就您提出的问题和建议现函复如下：

您在建议中认真分析了区精神卫生中心的现状，由于体制原因，运行面临床位及护理人员紧张、垫付资金压力较大制约医院可持续发展等困难，提出了研究解决中心编制问题，推进区精神卫生中心改革等建议。您的建议非常切合我区精神卫生中心的实际、非常到位，这也正是我委近年来正在努力破解的难题。

一、关于“研究解决中心编制问题”建议的办理情况

区精卫中心（侣俸镇中心卫生院）是铜梁区唯一的一所精神病专科医院，肩负着全区精神病员的诊治、严重精神障碍患者管理、精神卫生知识的宣传工作；同时覆盖侣俸镇辖区常住人口约2.5万人的基本公共卫生服务及诊疗工作；核定编制86名，现实有在编在岗73人，余编13名，临聘人员60人（含劳务外包）。

近年来，针对精卫中心管理运行中出现的困难和问题，区委区政府高度重视，区领导多次带队进行了深入调研，落实区委编办、区卫生健康委、区人社等相关部门对精卫中心编制、人员等情况进行深入了解和分析，多次讨论了区精卫中心独立设置相关事宜。2023年4月11日，庆华副区长再次带领区政府、区委编办、区公安局、区财政局、区人社局、区医保局、区社会治理创新中心及区残联分管负责人，前往区精卫中心进行了现场调研并召开了专题座谈会，明确就人员编制问题，提出合理利用临工编制解决人员不足的问题，体制内编制根据医院发展提供合理目标酌情考虑。

多年来，区委编办大力支持区精卫生中心发展，精卫中心核定编制高于其他基层医疗机构，长期支持鼓励其使用余编补充人员，2023年批准其使用5名余编补充力量，现已招聘3人进入考察阶段。区精卫中心目前尚有余编10名。目前，我委正积极与区人力社保局协商，争取针对全区医疗卫生机构不纳入财政预算的临时用工指标不再纳入区级统筹管理。如实施后，我委将合理利用临工指标解决基层医疗机构人员不足的问题。

二、关于“积极推进区精神卫生中心改革”建议的办理情况

2021年3月，根据《重庆市医疗保险管理中心关于印发重庆市基本医疗保险市级统筹区单病种结算办法和重庆市基本医疗保险市级统筹区精神病住院单病种结算办法的通知》（渝医险函〔2009〕16号）等文件要求，对精神疾病患者住院实行单病种按床日定额付费之后，医院垫付金额日益增多，面临的资金问题压力倍增，影响了医院可持续发展。对此，区委区政府高度重视，万隆区长、庆华副区长等区领导多次带队，协调区财政局、区医保局、区民政局等多个部门就区精神卫生中心精神障碍患者住院按单病种床日付费有关问题进行了深入调研和分析，提出一些工作思路和建议。

为保证区精神卫生中心能正常运转和可持续发展，确保精神障碍患者医疗服务水平不降低，防止严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生，兼顾普通患者住院和门诊就医负担不增加等情况，我委深入分析了我区精卫中心的困难，了解了周边区县情况，会同相关部门深入调研，拟督促区精神卫生中心进一步健全制度、加强内部管理，有效提升管理服务能力，极力争取多部门支持，合力破解收费及中心运行困难的问题。同时，根据区领导调研指示，我委已会同区委编办、区人力社保局等部门就区精卫中心独立设置事宜进行了深入研究。经调研分析，精卫中心与侣俸镇中心卫生院拆开分别独立设置，将面临人员分流的矛盾（比较突出），但运行困难的根本问题不能彻底解决，仍需财政给予保障。下一步，我委将进一步会同相关部门分析研究破解办法，进一步优化解决方案，结合您的建议针对性地提出解决措施，切实加强区精神卫生中心建设，有效破解精神卫生中心运行困难的难题。  

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华同志审定，由区卫生健康委党委书记、主任吴罡同志签发。对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

重庆市铜梁区卫生健康委员会 

2023年6月25日