重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区政协第十一届一次会议第252号提案的复函

铜卫函〔2022〕53号

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区政协第十一届一次会议第252号提案的复  函

医药卫生界别组：

您提出的《关于提高中医康复能力建设的建议》（第252号）收悉。经研究办理，现函复如下：

一、基本情况

铜梁区现有区级医疗机构3家，镇（中心）卫生院23家，街道社区卫生服务中心5家，民营医疗机构10家，村卫生室550个，社会办医疗机构278个。全区医疗卫生机构卫生人员总数5760人，执业（助理）医师2242人，注册护士2666人。全区医疗卫生机构编制床位总数3983张。现有国家级、市级重点（特色）专科28个，其中区中医院康复针灸理疗科是国家级中医特色专科；康复科是市级中医重点专科。现有区级特色科室12个，其中中医类特色科室6个（康复医学科1个）。现有名（中）医工作室16个，其中名中医工作室6个。创建市级博士后科研工作站2个（区人民医院、区中医院各1）、国家中医住院医师规范化培训基地1个（区中医院）。截至目前，区人民医院、区中医院、区妇幼保健院康复科共有康复床位117张，医师22名（其中硕士研究生5名、硕士生导师2名），康复治疗师37名。

二、主要做法

为充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用，提高全区中医药康复服务能力和水平，区卫生健康委会同区文旅委、区医保局、区残联印发《铜梁区中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021—2025年）》，力争到2025年，全区中医药康复服务体系基本建立，服务条件显著改善，服务功能逐步完善，服务能力明显提升，人才队伍得到加强，科研创新取得突破，基本能够满足我区城乡居民日益增长的中医药康复服务需求。

（一）健全完善康复医疗服务体系    

一是按照分级诊疗工作和医疗卫生服务体系规划要求，结合我区康复医疗需求，健全完善覆盖全人群和全生命周期的康复医疗服务体系。二是将增加康复医疗服务资源供给纳入卫生健康服务体系建设，加强区人民医院、区妇幼保健院康复医学科建设，切实提升区级综合医院和妇幼保健院康复医疗服务水平。三是鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。四是支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心，增加辖区内提供康复医疗服务的医疗机构数量。

（二）加强康复医疗人才培养和队伍建设    

1.加强康复医疗人才教育培养。一是完善中医药康复技术人才继续教育工作，推动社区医疗卫生人员中医药康复能力培训，提升日常康复训练、康复健康教育、中医保健等服务能力。二是积极参加市内外组织开展的康复、疼痛、风湿病治疗新技术、新发展学术研讨会。三是积极和上级医院建立合作指导关系，聘请全国知名的专家对相关单位进行专科指导，制定并完善专科指导计划及记录，保障措施落实。

2.强化康复医疗专业人员岗位培训。一是逐步建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的康复医疗专业人员培训机制。二是医疗机构根据功能定位和康复医疗临床需求，有计划、分层次地对医疗机构中正在从事和拟从事康复医疗工作的人员开展培训，提升康复医疗服务能力。三是加强对全体医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。

（三）提高康复医疗服务能力    

1.加强康复医疗能力建设。一是成立重庆市铜梁区康复专科联盟质控中心，由区中医院副院长任专科联盟质控中心主任。质控中心多次下基层医院进行讲课、带教、查房、会诊等工作，并开展脑卒中康复、肌肉骨骼康复等多方面的诊疗技术指导工作。同时通过康复医学科专科联盟微信群、QQ群，推送国内相关专业技术新动态、邀请推荐参加市内、区内专业学术会议及培训班，努力提升基层医院康复医学科的医疗质量。二是以提升康复医疗服务能力为核心，重点加强区人民医院、区中医院康复、区妇幼保健院早期介入、多学科合作、疑难危重症患者康复医疗服务能力，积极推动神经康复、骨科康复、儿童康复、中医康复等康复医学亚专科建设。

2.提高基层康复医疗能力。一是通过医联体、对口支援、远程培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高社区卫生服务中心、镇（中心）卫生院等基层医疗机构康复医疗服务能力和水平。二是鼓励并指导社区卫生服务中心、镇（中心）卫生院在中医综合服务区（中医馆）合理设置功能分区，开展中医药康复服务。具备条件的村卫生室在镇街医疗机构指导下提供适宜的中医药康复服务。

（四）创新康复医疗服务模式   

1.逐步推进康复与临床多学科合作模式。创新开展康复医疗与外科、神经科、骨科、心血管、呼吸、重症、中医等临床相关学科紧密合作模式。以患者为中心，强化康复早期介入，推动加速康复外科，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，促进患者快速康复和功能恢复。   

2.增进基层医疗卫生机构中医药康复服务供给。通过铜梁区康复医学专科联盟的带动作用指导基层医院康复科建设，为有条件街道社区服务中心、镇（中心）卫生院设置康复（医学）科提供支持。在提供基本康复服务中，大力推广中医药适宜技术，积极发展适用于社区、镇村的小型化、专业化中医康复设备和康复适宜技术，扩大康复教育、辅具指导、居家康复训练指导覆盖面。

三、取得成效及典型做法

一是区中医院已取得残疾儿童肢体障碍医保定点医疗机构资质，目前主要诊疗范围以肌肉骨骼疾病（如颈椎病、腰椎病、膝关节病等）、神经疾病（脑梗、脑出血、颅脑外伤后、截瘫、三叉神经痛、带状疱疹神经痛等）、慢性病功能障碍为主；在治疗上中西结合，开展特色治疗。开设了传统康复如针灸、拔罐、小针刀等治疗方法，并结合现代康复治疗技术，开展了运动疗法、吞咽、言语认知等治疗。2021年总共治疗障碍儿童9名，其中语言发育迟缓2名、肢体障碍7名；2021年门诊共计7981人次、住院共计1186人次。2020年7月，区中医院康复医学科成功申报重庆市中医康复重点专科，截至目前发表论文2篇，成功申报科研项目3项，其中省部级1项。二是区人民医院开展了小儿脑瘫肢体残疾康复项目；科室设有康复门诊、疼痛门诊、运动治疗区、儿康治疗区等功能区；以多学科合作模式开展工作，康复科与骨科、神经外科合作模式，进行早期神经康复及骨科康复；还拥有专业的评估团队及评估系统，如言语语言评估、上肢精细评估、脑瘫发育评估等评估系统。2021年门诊约8800 人次、住院约 880人次。三是区妇幼保健院为铜梁区残疾儿童康复救助定点医疗机构，主要开展儿童肢体康复、智力康复项目，通过个训课、小组课相结合的训练模式，为残疾儿童的康复提供更好的康复医疗服务。骨盆矫正配合中医辨证、中药调理、药浴等，更好地提高产后康复的效果；开展督脉炙、任脉炙、脐炙、阴阳炙等新技术，治疗妇女宫寒、男性精子活力低引起的不孕。2021年接受孤独症等残疾儿童康复项目患儿8名，并帮助患儿获得区残联相应补助，极大减轻患儿家庭负担，取得了良好的社会效益和经济效益。2021年儿童康复门诊约400余人次、中医康复门诊4000余人次。四是区人民医院、区中医院通过建立医共体、对口支援、选派康复专家定期下沉基层医疗机构出诊、查房、培训等，帮扶基层医疗机构提升康复医疗能力。五是区中医院是重庆医科大学附属铜梁临床教学培训中心，接受重庆医科大学第二临床学院和中医药学院共同指导，现有重庆医科大学中医药学院研究生10名在院学习规培；借助重庆大学血管植入开发国家地方联合工程实验室和相关学科及与重庆市中药研究院联合培养博士后研究生；是重庆医药高等专科学校非直属附属医院；并邀请重庆市中医院专家到院进行学科建设指导。2020年12月被确认为国家第三批中医住院医师规范化培训基地，截至目前，规培基地共招收学员242名，协同培训26名学员。目前在培学员135名，已通过结业考核的学员86名。

四、下一步工作打算

（一）加强康复医疗服务能力。一是重视专业康复师资队伍的建设，根据实际需求积极引进专业的康复治疗师，强化康复医疗专业人员技能培训，持续提高康复医疗服务质量。二是通过专科联盟方式，选派康复专业人员到联盟单位开展查房、指导、培训等，帮助联盟单位提升康复医疗服务能力。三是积极创建市级中医适宜技术推广基地，继续做好市级中医名科建设，建好国家中医特色重点医院、积极对接市卫生健康委争取市级区域中医医疗中心和市级康复中心，打造中医特色突出、临床疗效显著的中医医院。

（二）加强康复人才队伍建设。一是通过与同行间经验交流学习、选派人员外出进修学习先进的康复医疗技术等方式，不断提升康复人员的康复医疗服务能力。二是多渠道引进康复医学人才，选派康复医师、康复治疗师进修培训，学习康复相关技术。 三是完善中医药康复技术人才继续教育工作，推动社区医疗卫生人员中医药康复能力培训，提升日常康复训练、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务能力。四是在中医药重点学科（专科）建设中，加强学科（专科）内涵建设，培养一批学科（专科）带头人。在中医药特色人才培养工程中培养一批中医康复人才。

（三）加强康复知识培训宣传。一是加强康复医疗从业人员培训，提升科室康复服务能力，积极组织三基三严培训、业务学习等培训，提升康复能力。二是以讲课、视频、示教等多种方式，开展面向基层医疗服务人员的中医适宜技术培训，突出中医康复技术培训，提升基层医疗服务人员中医康复技能和水平。三是通过医院微信公众号、LED屏、健康宣传栏、宣传折页等形式大力宣传中医康复理念和康复医疗等方面的知识。

（四）加强科研创新能力建设。一是加强中医康复重点学科（专科）建设，以学科（专科）建设为抓手，培育具有多学科背景的中医康复专业学科（专科）团队、学科（专科）带头人、学科（专科）骨干队伍、基层实用型人才等。二是充分发挥相关学会、协会等专业学术团体的作用，加强学术交流，为中医药康复服务能力提升工程提供专业技术支持。

（五）加强区级部门沟通协调。康复收费标准和中医医疗服务项目规定是市级相关部门统一制定，区级部门无制定权限。我们将加强与财政、发改、医保、人社、文化旅游、残联等部门的沟通协调，积极争取有利于中医药特色康复服务发展的政策措施，合理安排对中医药特色康复服务提供机构的投入。一是继续协调区医保局，运用好重庆市中医医保政策和重庆市中医医疗服务项目医保政策。二是与区文化旅游委配合，大力推广太极拳、八段锦等中医传统运动，促进中医药、中华传统体育与现代康复技术融合发展。三是与区残联配合，研究制定针对伤残的中医康复技术和方案，支持指导残疾人康复中心等机构开展具有中医特色的康复服务。四是加强川渝中医药交流与合作，充分发挥两地在中医药康复医疗、人才、科研等领域的特色优势，推动两地中医药康复服务能力提升工程取得实效。

最后，感谢您对我区卫生事业的关心和支持，同时也希望您能更多地关注卫生相关工作，为我们的工作提出更多的宝贵意见。

此复函已经区卫生健康委主要领导吴罡同志审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄给区政协提案委，以便进一步改进工作。

联系人：黄小燕

联系电话：023-45695539

邮政编码：402560

　　　　　  　　          　　　         重庆市铜梁区卫生健康委员会

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