铜卫函〔2024〕75号
重庆市铜梁区卫生健康委员会
关于区政协十一届四次会议第221号提案的
复 函
曹剑委员：
您提出的《关于试点开展择期手术预住院缩短患者住院时间降低医疗费用的建议》（第221号）收悉。经与区医疗保障局协办单位共同研究办理，现函复如下：
一、基本情况
铜梁区现有公立医疗机构31家，其中区直医疗机构3家、镇（中心）卫生院23家、街道社区卫生服务中心5家，民营医疗机构10家。全区现有执业（助理）医师2602人、注册护士2949人。全区医疗卫生机构编制床位总数3983张。区域内每千人口的医疗卫生机构床位数达5.86张。2023年全区门急诊5241754人次，入院132820人次，出院133569人次，住院病人手术65009人次。
二、工作举措
为贯彻《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等相关政策，推动公立医院高质量发展，缩短患者住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，实现医疗资源的合理配置，提高使用效率。
（一）优化诊疗流程。一是优化门诊流程。科学布局门诊临床科室与平台科室，方便患者门诊就诊、检查检验、治疗、取药等规范诊疗行为。二是积极推进“预住院”模式。二级及以上医疗机构对诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在保障医疗质量安全的前提下，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。三是规范诊疗行为。落实首诊负责制，让患者得到及时、有效的诊疗服务，积极开展临床路径诊疗模式，确保诊疗活动的计划性和合理性，临床路径可减少不必要的检查和用药，从而缩短患者住院时间并降低住院费用。
（二）推广先进医疗技术。一是开展微创手术。微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。根据不同患者的病情，尽可能选用微创手术，可以有效缩短住院时间并降低费用。2023年，全区公立医院出院患者微创手术占比达到17.76%。二是采用日间手术模式。在保障医疗安全的前提下，制定日间手术管理制度和临床路径表单，明确术前检查、评估、手术、术后随访等各个环节的操作规范，扩大日间手术病种范围，提高日间手术占比，这种模式可以大大缩短住院时间，并降低住院费用。
（三）加强医院感染控制。一是严格无菌操作。加强医护人员的无菌操作培训，确保在诊疗过程中严格遵守无菌原则，降低医院感染的发生率。医院感染的发生会增加患者的住院时间和医疗费用。二是建立健全感染管理制度。各医疗机构建立健全医院感染管理制度，定期监测医院感染情况，并采取有效的防控措施。
（四）提高床位周转率。一是有计划地安排择期手术住院日。
避免在周五、周末等时间段收治择期手术患者，以减少因周末手术医生不足或检查科室关闭而导致的住院时间延长。二是加强门急诊管理。提高门急诊收治科室的准确性，确保患者在门急诊阶段得到及时、有效的诊疗服务，避免不必要的住院。
（五）加强信息化建设。一是实现电子病历。加强医院信息化建设，实现电子病历和诊疗信息的数字化管理，进一步提高诊疗效率，缩短住院时间。二是完善信息系统功能。进一步完善医院信息系统功能，实现各诊疗科室之间的信息化沟通，确保诊疗过程的高效、准确进行，减少等待时间。
（六）实施单病种管理模式。一是规范治疗方案。结合医院的实际情况，实施单病种管理模式。以不同的科室为中心，以病种为重点进行必要的诊疗项目，规范治疗方案，减少不必要的检查和用药，降低医疗费用。二是提高手术通过率。协调固定手术日及固定科室手术等问题，降低因手术积压造成的患者待床与术后长期住院的比例。同时提高医技科室的工作效率，加快出检测报告的速度，保证工作质量。
（七）加强部门协同。为减少参保病人在医疗机构住院时间和手术住院等待时间，减轻患者医疗费用负担，2016年，重庆市人力资源和社会保障局将择期手术术前门诊检查扩大到15家医院的8个科室30个病种。由于我市医保实行的是市级统筹政策，我委及区医保局也将积极向市卫生健康委和市医保局反映，加强部门合作，扩大医疗机构择期手术术前门诊检查纳入医保报销。既提升医院床位周转率、运行效率，又可在一定程度上降低医院医疗成本、患者治疗费用和医保基金支出，实现医院、患者和医保基金三方共赢。
通过优化诊疗流程、推广先进医疗技术、加强医院感染控制、提高床位周转率、加强信息化建设以及实施单病种管理模式等措施，医院和医务人员可以有效地缩短患者住院时间并降低医疗费用，这不仅有助于提升医院的医疗质量和综合管理水平，也有助于减轻患者的经济负担。
此复函已经区卫生健康委吴罡主任审签，对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给我们及区政协提案委，以便进一步改进工作。
联 系 人：姜 艳
联系电话：18996303696
邮政编码：402560
重庆市铜梁区卫生健康委员会
2024年8月15日
（此件主动公开）
渝公网安备50022402000202号
